Prospettive di mercato dei farmaci per la sindrome di Turner:
Il mercato dei farmaci per la sindrome di Turner è stato stimato in 2,75 miliardi di dollari nel 2025 e si prevede che raggiungerà i 5,47 miliardi di dollari entro la fine del 2035, con un CAGR del 7,1% nel periodo di previsione 2026-2035. Nel 2026, la dimensione del settore dei farmaci per la sindrome di Turner è stimata in 2,95 miliardi di dollari.
La sindrome di Turner (TS) si verifica con un'incidenza di circa 1 su 2.000-4.000 nascite di donne in tutto il mondo, secondo il rapporto del NIH del marzo 2025. Questi casi in aumento creano una domanda costante di principi attivi farmaceutici (API) e forme farmaceutiche finite di prodotti per questa popolazione di pazienti. La catena di approvvigionamento per questi trattamenti è complessa. Inoltre, la distribuzione di questi prodotti dipende principalmente dalla logistica della catena del freddo per mantenere la stabilità del prodotto dai siti di produzione agli ospedali e ad altre strutture.
Le risorse investite in ricerca e sviluppo vengono convogliate attraverso registri, fondazioni e agenzie federali. La Turner Syndrome Society (TSSUS), in collaborazione con l'UTHealth di Houston, ha implementato il Turner Syndrome Research Registry. Questo registro migliorerà gli studi interventistici e osservazionali su individui affetti da questa condizione. Il sostegno finanziario federale è piuttosto limitato. Attualmente non esistono finanziamenti extramurali del NIH basati esclusivamente sulla sindrome di Turner. Dal punto di vista commerciale, il movimento globale di materie prime si concentra sugli input per la produzione di DNA ricombinante e sugli intermediari per la sintesi ormonale. L'export farmaceutico negli Stati Uniti ha superato i 100 miliardi di dollari e l'import ha raggiunto i 170 miliardi di dollari nel 2023, secondo i dati dell'OEC. I principi attivi farmaceutici (API) vengono generalmente importati per rifornire gli impianti di formulazione. I farmaci ormonali finiti vengono poi esportati in Europa, nelle Americhe e in alcune parti dell'Asia.
Mercato dei farmaci per la sindrome di Turner: fattori di crescita e sfide
Fattori di crescita
- Aumento della spesa pubblica per terapie ormonali specialistiche: la spesa per le Parti B e D di Medicare continua ad aumentare. L'espansione è trainata dalla copertura di farmaci biologici e terapia ormonale. I farmaci per la sindrome di Turner non sono specificamente menzionati in tale copertura. I principi attivi farmaceutici (API), sviluppati principalmente tramite ormone della crescita umano ricombinante, sono prodotti principalmente in India o Cina e poi formulati a livello regionale. Le interruzioni delle forniture hanno già limitato l'accesso alla terapia ormonale in Europa.
- Prevalenza ed espansione del bacino di pazienti: secondo il Birth Defect Research for Children, nel 2025 negli Stati Uniti circa 60.000 donne sono affette dalla sindrome di Turner. Di conseguenza, vi è una crescente consapevolezza della sindrome di Turner e dello screening diagnostico. L'attenzione di lunga data dell'AHRQ al miglioramento della qualità, la raccomandazione nazionale di fornire una terapia ormonale in fase precoce ai bambini ipogonadici, probabilmente ridurrà i costi a valle attraverso il miglioramento dei risultati di crescita e la riduzione dei ricoveri ospedalieri. Sebbene non esistano studi specifici sulla sindrome di Turner sull'intervento precoce, studi analoghi che sostengono l'intervento endocrino precoce hanno rilevato un calo del 18% dei ricoveri ospedalieri.
- Assistenza governativa e dei pagatori per i farmaci orfani: la spesa pubblica sostanziale attraverso programmi come Medicare e Medicaid è un fattore trainante primario. Incentivi come l'esclusività di mercato ai sensi dell'Orphan Drug Act della FDA accelerano lo sviluppo di farmaci per le malattie orfane. Ad esempio, la spesa per Medicare Parte B su tutti i farmaci è cresciuta del 9,2% annuo nel periodo 2008-2021, parte della quale è destinata a prodotti biologici specializzati come gli ormoni della crescita, secondo il rapporto ASPE del giugno 2023. Tale supporto finanziario riduce il rischio per gli sviluppatori e garantisce l'accesso ai pazienti. Si sta passando a sistemi di rimborso basati sui risultati, in cui i pagatori come il CMS negoziano contratti basati sull'efficacia reale dei farmaci, garantendo un'espansione sostenibile del mercato a costi controllati.
Distribuzione della prevalenza della sindrome di Turner nei gruppi di età di 10 anni
Età | Popolazione | Numero totale di casi | Prevalenza ogni 100.000 persone | Numero totale di incidenza | Incidenza ogni 100.000 persone |
0–9 | 2173716 | 257 | 11.82 | 43 | 1.91 |
10–19 | 2546817 | 590 | 23.17 | 46 | 1,75 |
20–29 | 3293140 | 605 | 18.37 | 15 | 0,46 |
30–39 | 3681152 | 386 | 10.49 | 10 | 0,27 |
40–49 | 4332041 | 177 | 4.09 | 4 | 0,09 |
50– | 10160086 | 39 | 0,38 | 7 | 0,07 |
Fonte: NLM ottobre 2022
Sfide
- Limitazioni sui prezzi e limiti di prezzo imposti dal governo: l'elevato costo del trattamento limita notevolmente il rimborso e l'accesso dei pazienti. Ad esempio, gli stati europei hanno agenzie sanitarie nazionali con rigidi limiti di prezzo che limitano il prezzo dei farmaci. È importante notare che Medicaid, sebbene possa sembrare aver ampliato l'accesso per i pazienti con sindrome di Turner nell'ambito dell'espansione di Medicare Parte D, copre solo i pazienti idonei. Pertanto, l'accesso al farmaco è ancora limitato per le persone a basso reddito con sindrome di Turner.
- Vulnerabilità della catena di approvvigionamento e rischi nell'approvvigionamento di API: secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), la dipendenza da API importati da India e Cina comporta vincoli alla catena di approvvigionamento che incidono sulla disponibilità dei farmaci. Inoltre, ciò può causare instabilità dei prezzi. I mercati emergenti come l'India e alcune parti dell'America Latina presentano barriere alle infrastrutture per la diagnosi e il trattamento. Inoltre, ciò ostacola l'accesso al mercato, sebbene la loro prevalenza nei pazienti sia piuttosto elevata.
Dimensioni e previsioni del mercato dei farmaci per la sindrome di Turner:
| Attribut du rapport | Détails |
|---|---|
|
Anno base |
2025 |
|
Anno di previsione |
2026-2035 |
|
CAGR |
7,1% |
|
Dimensione del mercato dell'anno base (2025) |
2,75 miliardi di dollari |
|
Dimensione del mercato prevista per l'anno (2035) |
5,47 miliardi di dollari |
|
Ambito regionale |
|
Segmentazione del mercato dei farmaci per la sindrome di Turner:
Analisi del segmento del tipo di farmaco
Si prevede che il segmento della terapia con ormone della crescita (GHT) conquisterà la quota maggiore, pari al 46%, nel mercato dei farmaci per la sindrome di Turner nel periodo di valutazione. La terapia con ormone della crescita (GHT) ha costantemente svolto un ruolo importante nella gestione dei pazienti con sindrome di Turner grazie alla sua efficacia sia nella promozione dell'altezza che nella crescita complessiva. L'ormone della crescita accelera l'altezza di 5-8 cm a un dosaggio di 42-50 μg/kg/giorno, ed è stato approvato per il trattamento della sindrome di Turner, secondo il rapporto Frontiers di gennaio 2023. Gli elevati tassi di adozione della GHT possono essere attribuiti alla maggiore consapevolezza e all'utilizzo di metodi di diagnosi precoce e gestione più efficaci che migliorano i risultati per i pazienti. La National Library of Medicine degli Stati Uniti sottolinea l'efficacia del trattamento con ormone della crescita nei pazienti con sindrome di Turner per ridurre le complicanze. L'efficacia del trattamento nel migliorare la qualità della vita ne ha determinato la prevalenza nel mercato della sindrome di Turner.
Analisi del segmento di formulazione dei farmaci
La formulazione iniettabile è leader del segmento e si appresta a detenere la quota di fatturato più elevata nel mercato dei farmaci per la sindrome di Turner. Secondo lo studio NLM dell'agosto 2024, la somatropina viene somministrata in forma iniettabile a dosi comprese tra 45 mcg/kg/die e 50 mcg/kg/die per il trattamento della sindrome di Turner. Ancora più importante, l'iniezione è il metodo di somministrazione preferito per le terapie ormonali importanti per condizioni come il GHT e la terapia sostitutiva con estrogeni. Le formulazioni iniettabili offrono la possibilità di un dosaggio preciso, poiché l'assorbimento è molto maggiore rispetto alle vie orali o transdermiche.
Analisi del segmento di utenti finali
Si prevede che i centri di endocrinologia domineranno il mercato tra gli utenti finali entro il 2035, grazie alla loro competenza specifica nelle malattie ormonali e nell'assistenza a lungo termine ai pazienti. Questi centri offrono un'assistenza completa, che include la terapia con ormone della crescita, la terapia sostitutiva con estrogeni e il monitoraggio regolare della salute metabolica e cardiovascolare. La loro tecnica multidisciplinare garantisce una diagnosi precoce e un trattamento personalizzato, fondamentali per i pazienti affetti dalla sindrome di Turner. Con la crescente consapevolezza e i numerosi referenti, le cliniche di endocrinologia si stanno trasformando nei principali centri di intervento terapeutico, alimentando la domanda di farmaci sofisticati e di trattamenti di follow-up regolari.
La nostra analisi approfondita del mercato include i seguenti segmenti:
Segmento | Sottosegmento |
Tipo di farmaco |
|
Canale di distribuzione |
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Utente finale |
|
Approccio al trattamento |
|
Formulazione del farmaco |
|
Vishnu Nair
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Mercato dei farmaci per la sindrome di Turner - Analisi regionale
Approfondimenti sul mercato nordamericano
Si prevede che il Nord America dominerà il mercato con una quota del 48% entro la fine del 2035. Le solide performance regionali in Nord America sono il risultato dell'infrastruttura sanitaria esistente, dei programmi di screening genetico e della consapevolezza dei medici riguardo a questi programmi. Le innovazioni incentrate sulla creazione di un'esperienza incentrata sul paziente stanno migliorando i tassi di aderenza. La struttura di assicurazione sanitaria universale, con investimenti provinciali nelle terapie per le malattie rare, ha contribuito a mantenere la resilienza del mercato. L'aumento degli screening neonatali e delle campagne di sensibilizzazione pubblica hanno aumentato i tassi di diagnosi precoce e hanno posizionato la regione come leader nel campo della terapia con ormone della crescita.
Il mercato dei farmaci per la sindrome di Turner negli Stati Uniti dispone di eccellenti risorse disponibili nei sistemi sanitari federali e statali. Solidi tassi diagnostici e una copertura assicurativa completa guidano principalmente il mercato. Una tendenza primaria è il passaggio a formulazioni di HGH a lunga durata d'azione, che migliorano l'aderenza alla terapia e la qualità della vita dei pazienti. I dati NPR di febbraio 2025 hanno affermato che il NIH ha stanziato 1,5 miliardi di dollari per la ricerca medica, inclusa la ricerca sulle malattie rare. I fattori di crescita che alimentano la sindrome di Turner includono processi come l'aumento dei tassi di diagnosi delle nascite attraverso test prenatali non invasivi e, in misura minore, l'aumento dell'uso di rhGH e terapie sostitutive con estrogeni.
Il mercato canadese dei farmaci per la sindrome di Turner è guidato dal sistema sanitario pubblico e gestito dalle province, che si traduce in variazioni regionali nell'accesso ai trattamenti e nel rimborso. Il rapporto del Governo canadese del marzo 2023 afferma che è stato stanziato un investimento di 1,5 miliardi di dollari in tre anni per sostenere la Strategia Nazionale per i Farmaci per le Malattie Rare, che include un farmaco per la sindrome di Turner. I partner internazionali Innovative Medicines Canada e BioteCanada stanno attualmente collaborando per garantire che i trattamenti con ormone della crescita a lunga durata d'azione continuino a essere un'opzione di copertura sanitaria nazionale. Inoltre, tra le tendenze degne di nota figurano l'adozione tra gli endocrinologi pediatrici del farmaco recentemente rilasciato dopo le approvazioni FDA ed EMA, modelli per l'innovazione e programmi pilota per l'ingresso dei biosimilari.
Prevalenza delle malattie rare e della sindrome di Turner negli Stati Uniti e in Canada
Paese | Malattia rara | Sindrome di Turner |
NOI | 30 milioni | 3,2 ogni 10.000 nascite vive di sesso femminile |
Canada | una persona su 2.000 | 1 su 2500 femmine |
Fonte: FDA novembre 2024, Governo del Canada gennaio 2023, NLM giugno 2025, NORD 2025
Approfondimenti sul mercato APAC
L'Asia Pacifica è destinata a registrare il ritmo di crescita più elevato nel mercato dei farmaci per la sindrome di Turner entro la fine del 2035. L'espansione è trainata dal rapido sviluppo delle infrastrutture sanitarie, dalla crescente consapevolezza della malattia e dalle crescenti iniziative governative. Una tendenza significativa è la localizzazione della produzione di ormone della crescita biosimilare, in particolare in India e Corea del Sud, che ne migliora l'accessibilità e la convenienza. Inoltre, i governi stanno progressivamente implementando politiche nazionali per le malattie rare, come dimostra la Politica Nazionale per le Malattie Rare dell'India, che mira a incrementare la produzione nazionale e a fornire sostegno finanziario. La spesa pubblica per l'OOP e l'accesso all'assistenza sanitaria è probabilmente considerata cruciale per garantire ai pazienti l'accesso ai farmaci ormonali prescritti.
Il mercato giapponese è caratterizzato da un'assistenza sanitaria avanzata e da un forte sostegno governativo. Il Ministero della Salute, del Lavoro e del Welfare (MHLW) assegna trattamenti per malattie rare come la sindrome di Turner a una valutazione prioritaria e a prezzi maggiorati. Secondo lo studio NLM dell'aprile 2025, quasi 2.589 progetti hanno ricevuto finanziamenti per la ricerca e lo sviluppo medico, investendo 159,7 miliardi di dollari nel 2022, inclusa la ricerca sulla sindrome di Turner. Questo stimola lo sviluppo tecnologico degli ormoni della crescita sostitutivi dell'energia. Il Giappone dispone di un sistema sanitario sofisticato che facilita la diagnosi precoce e l'ampio accesso ai pazienti.
La Cina è il più grande mercato di farmaci per la sindrome di Turner nell'area Asia-Pacifico, grazie alle sue dimensioni demografiche. La National Medical Products Administration (NMPA) ha accelerato il processo di approvazione per farmaci innovativi, inclusi gli ormoni della crescita. Secondo il rapporto Mednexus di maggio 2021, 1 su 2000 nati vivi di sesso femminile presentava la sindrome di Turner nel 2021. Il governo ha posto particolare enfasi sui programmi di approvazione dei farmaci per malattie rare e sui programmi di sorveglianza post-marketing. Le città urbane cinesi presentano tassi di diagnosi più elevati nelle donne rispetto alle contee rurali. Strategie di prospettiva pubblico-privata e sperimentazioni cliniche ampliano ulteriormente il potenziale di mercato.
Approfondimenti sul mercato europeo
Si stima che il mercato europeo dei farmaci per la sindrome di Turner raggiungerà un valore industriale notevole dal 2026 al 2035. I sistemi sanitari pubblici di questi paesi pongono l'accento sul trattamento delle malattie rare. Le evidenze suggeriscono che un maggiore accesso dei pazienti ai trattamenti e meccanismi di approvazione accelerata sono disponibili per percorsi di trattamento innovativi per la sindrome di Turner nell'ambito dell'Agenzia Europea per i Medicinali. Il modello di assistenza incentrato sul paziente, la telemedicina e la consegna a domicilio stanno riscuotendo un notevole successo sul mercato, grazie al ruolo dell'operatore sanitario, e gli investimenti nella ricerca sulle malattie rare sono aumentati grazie alle politiche dell'Unione Europea.
La Germania è anche uno dei maggiori mercati europei per i farmaci contro la sindrome di Turner. Il mercato è trainato dal suo favorevole contesto normativo e dagli elevati tassi di adozione dei trattamenti. Lo studio NLM del giugno 2025 afferma che da 1 su 2000 a 1 su 2500 nascite vive presenta la sindrome di Turner. Il Ministero Federale della Salute sostiene inoltre importanti attività di ricerca e iniziative di rimborso che facilitano l'accesso agli ormoni della crescita umani ricombinanti. L'assicurazione sanitaria pubblica tedesca (GKV) offre una copertura sostanziale per i costi del trattamento con iniziative di diagnosi precoce. In Germania, l'invecchiamento della popolazione con complicanze legate alla sindrome di Turner continuerà ad alimentare una crescente domanda di trattamenti.
Il mercato dei farmaci per la sindrome di Turner nel Regno Unito è guidato dal National Institute for Health and Care Excellence (NICE), che ha stabilito linee guida chiare per la terapia con ormone della crescita nella sindrome di Turner. Secondo i dati del governo del Regno Unito di febbraio 2025, quasi 3,5 milioni di persone vivono con una malattia rara e 14 milioni di sterline sono finanziati da MRC e NIHR per la piattaforma Rare Disease Research UK. La domanda di mercato per le terapie con ormone della crescita e i trattamenti ormonali di supporto è in aumento grazie all'ampliamento dei programmi di screening neonatale. Per quanto riguarda le terapie farmacologiche del NHS per la sindrome di Turner, il Servizio Sanitario Nazionale investe molto nella gestione delle malattie rare, inclusa la sindrome di Turner.
Principali attori del mercato dei farmaci per la sindrome di Turner:
- Panoramica aziendale
- Strategia aziendale
- Offerte di prodotti chiave
- Performance finanziaria
- Indicatori chiave di prestazione
- Analisi del rischio
- Sviluppo recente
- Presenza regionale
- Analisi SWOT
Il mercato dei farmaci per la sindrome di Turner è estremamente competitivo. Pfizer e Novo Nordisk sono leader in questo segmento grazie alle loro terapie a base di ormone della crescita umano ricombinante. Diverse aziende stanno espandendo il portafoglio di biosimilari come iniziativa strategica, che potrebbe includere un trattamento per la sindrome di Turner. La formazione e l'innovazione/ricerca e sviluppo di prodotto, sia come formulazione a lunga durata d'azione che come prodotto combinato, saranno importanti iniziative strategiche in questa categoria. Allo stesso modo, quando il trattamento è accessibile, possono migliorare l'accesso dei pazienti attraverso programmi. Tutte le aziende collaborano con altri operatori sanitari ed enti governativi per creare procedure di rimborso.
Di seguito è riportato l'elenco di alcuni importanti attori che operano sul mercato:
Nome dell'azienda | Paese di origine | Quota di mercato (%) nel 2025 | Focus sul settore |
Pfizer Inc. | NOI | 18% | Leader mondiale nella fornitura di Genotropin, un ormone della crescita umano ricombinante (HGH) di punta, ampiamente utilizzato per il trattamento del ritardo della crescita nella sindrome di Turner. |
Novo Nordisk A/S | Danimarca | 15% | Concentrato sui disturbi della crescita, offre Norditropin, una terapia a base di HGH in penna. Forte supporto al paziente e innovazione dei dispositivi per una maggiore facilità d'uso. |
Eli Lilly e Company | NOI | 12% | Produce Humatrope, un HGH ricombinante specificamente approvato per il trattamento della bassa statura nelle ragazze affette dalla sindrome di Turner. |
Novartis AG | Svizzera | 10% | Commercializza Omnitrope, un prodotto a base di somatropina utilizzato per la carenza di HGH, che include l'applicazione per i pazienti affetti dalla sindrome di Turner. |
Merck KGaA | Germania | 8% | Attraverso la sua divisione biofarmaceutica, EMD Serono (Stati Uniti), è impegnata nello sviluppo e nella commercializzazione di terapie endocrine e metaboliche, tra cui l'HGH. |
Sanofi SA | Francia | xx% | È presente nel settore della terapia ormonale, offrendo prodotti e ricerche utili per la gestione completa della sindrome di Turner. |
Roche Holding AG | Svizzera | xx% | Sebbene storicamente sia un attore importante, il suo focus si è spostato, ma mantiene una presenza nell'assistenza endocrina specializzata attraverso il suo portafoglio. |
Teva Pharmaceutical Industries | Israele | xx% | Un'importante azienda produttrice di farmaci generici e specialistici, che produce e distribuisce versioni biosimilari di terapie a base di HGH. |
Ferring Pharmaceuticals | Svizzera | xx% | Specializzato in medicina riproduttiva ed endocrinologia, con ricerche e prodotti pertinenti alla terapia ormonale sostitutiva nella sindrome di Tourette. |
Ipsen SA | Francia | xx% | Si concentra su neuroscienze, oncologia e malattie rare, con competenze nei trattamenti endocrini applicabili alla cura della sindrome di Tourette. |
LG Chem Ltd. | Corea del Sud | xx% | Azienda leader asiatica nel settore chimico e biotecnologico, che sviluppa e commercializza prodotti biosimilari a base di HGH nei mercati asiatici e globali. |
Dong-A ST (parte del gruppo socio Dong-A) | Corea del Sud | xx% | Importante azienda farmaceutica sudcoreana con un portafoglio in crescita di prodotti biologici e biosimilari, tra cui l'HGH. |
Sun Pharmaceutical Industries Ltd. | India | xx% | La più grande azienda farmaceutica indiana, che produce una gamma di farmaci generici e specialistici a prezzi accessibili, tra cui formulazioni di HGH. |
Biocon Ltd. | India | xx% | Un'azienda biotecnologica con un forte segmento di biosimilari, che produce e commercializza prodotti a base di ormone della crescita a livello globale. |
Azienda farmaceutica Takeda | Giappone | xx% | Un'azienda biofarmaceutica leader a livello mondiale, basata sui valori e guidata dalla ricerca e sviluppo, con interessi storici e potenziali nei disturbi endocrini. |
Daiichi Sankyo Company, Ltd. | Giappone | xx% | Si concentra principalmente su oncologia e malattie cardiovascolari, ma gestisce un portafoglio diversificato che comprende farmaci metabolici e ormonali. |
JCR Pharmaceuticals Co., Ltd. | Giappone | xx% | Specializzata in prodotti biofarmaceutici per malattie rare, con attività di ricerca e sviluppo potenzialmente rilevanti per la sindrome di Turner. |
CSL Limited | Australia | xx% | Leader mondiale nel campo della biotecnologia, con particolare attenzione alle malattie rare e gravi; la sua attività di ricerca e sviluppo può estendersi ad aree rilevanti per la sindrome di Tourette. |
Aspen Pharmacare Holdings Ltd. | Sudafrica | xx% | Un'azienda farmaceutica multinazionale specializzata con un ampio portafoglio che comprende prodotti ormonali e sterili. |
Hovid Berhad | Malaysia | xx% | Azienda farmaceutica leader in Malesia, attiva nella produzione e commercializzazione di farmaci generici, tra cui terapie ormonali. |
Di seguito sono riportate le aree coperte da ciascuna azienda nel mercato dei farmaci per la sindrome di Turner:
Sviluppi recenti
- A luglio 2025, Ascendis Pharma ha in programma di avviare uno studio clinico a canestro per ISS, deficit di SHOX, sindrome di Turner e SGA, nonché uno studio di terapia combinata per acondroplasia e ipocondroplasia nel quarto trimestre del 2025.
- Nel maggio 2025, BioMarin Pharmaceutical Inc. ha annunciato la sperimentazione di VOXZOGO come potenziale opzione terapeutica per le ragazze con sindrome di Turner, con uno studio clinico di fase 2 prospettico, monocentrico e in aperto che ha mostrato un promettente aumento della velocità di crescita annualizzata (AGV) a 6 mesi rispetto al basale.
- Report ID: 2640
- Published Date: Oct 06, 2025
- Report Format: PDF, PPT
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Lebanon (+961)
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Liberia (+231)
Libya (+218)
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Luxembourg (+352)
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Madagascar (+261)
Malawi (+265)
Malaysia (+60)
Maldives (+960)
Mali (+223)
Malta (+356)
Marshall Islands (+692)
Mauritania (+222)
Mauritius (+230)
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Pakistan (+92)
Palau (+680)
Palestine (+970)
Panama (+507)
Papua New Guinea (+675)
Paraguay (+595)
Peru (+51)
Philippines (+63)
Poland (+48)
Portugal (+351)
Puerto Rico (+1787)
Qatar (+974)
Romania (+40)
Russia (+7)
Rwanda (+250)
Saint Barthélemy (+590)
Saint Helena, Ascension and Tristan da Cunha (+290)
Saint Kitts and Nevis (+1869)
Saint Lucia (+1758)
Saint Martin (French part) (+590)
Saint Pierre and Miquelon (+508)
Saint Vincent and the Grenadines (+1784)
Samoa (+685)
San Marino (+378)
Sao Tome and Principe (+239)
Saudi Arabia (+966)
Senegal (+221)
Serbia (+381)
Seychelles (+248)
Sierra Leone (+232)
Singapore (+65)
Sint Maarten (Dutch part) (+1721)
Slovakia (+421)
Slovenia (+386)
Solomon Islands (+677)
Somalia (+252)
South Africa (+27)
South Georgia and the South Sandwich Islands (+0)
South Korea (+82)
South Sudan (+211)
Spain (+34)
Sri Lanka (+94)
Sudan (+249)
Suriname (+597)
Svalbard and Jan Mayen (+47)
Eswatini (+268)
Sweden (+46)
Switzerland (+41)
Syria (+963)
Taiwan (+886)
Tajikistan (+992)
Tanzania (+255)
Thailand (+66)
Togo (+228)
Tokelau (+690)
Tonga (+676)
Trinidad and Tobago (+1868)
Tunisia (+216)
Turkey (+90)
Turkmenistan (+993)
Turks and Caicos Islands (+1649)
Tuvalu (+688)
Uganda (+256)
Ukraine (+380)
United Arab Emirates (+971)
United Kingdom (+44)
Uruguay (+598)
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Vanuatu (+678)
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