RSウイルス：呼吸器感染症の主な原因

投稿日 : 11 December 2025

投稿者 : Ipseeta Dash

呼吸器疾患は、主に冬季に病院を受診する主な原因の一つです。近年、公衆衛生上の注目を集めているウイルスの一つが、RSウイルス（RSV）です。RSウイルスは健康な人では風邪によく似ていますが、乳幼児、高齢者、慢性疾患のある人にとっては生命を脅かす重篤な疾患となる可能性があります。このブログでは、RSウイルスの概要、症状、感染経路、リスクのある人、そして最新の予防法と治療法について解説します。

RSVとは何ですか？

RSウイルスは、鼻、喉、肺に感染する一般的な呼吸器ウイルスです。ほとんどの人は軽度の風邪のような症状で済みますが、特に乳幼児、高齢者、慢性疾患のある人では、細気管支炎や肺炎などの重篤な下気道疾患を引き起こす可能性があります。世界的に、RSウイルスは小児における急性下気道感染症の主な原因の一つであり、高齢者においても大きな疾病負担となっています。毎年、RSウイルスは5歳未満の乳幼児360万人以上を入院させ、約10万人を死亡させており、小児死亡の大部分は低所得国および中所得国で発生しています。

RSウイルスの感染経路

RSウイルス感染症は、感染者の咳やくしゃみによる飛沫感染、子供の顔にキスをするなどの濃厚接触、汚染された表面に触れた後に目、鼻、口に触れることで感染が広がります。RSウイルスは硬い表面で数時間生存できるため、手指衛生と表面消毒が重要な予防策となります。

注意すべき症状

症状は通常、感染後4～6日で現れ、風邪のように始まることが多いです。

• 鼻水、咳、くしゃみ

• 微熱

• 食欲減退

• 喘鳴や呼吸の速さは乳児によく見られる

呼吸困難の兆候（速い呼吸または呼吸困難、胸の陥没、唇や顔の蒼白、脱水）が見られた場合、または乳幼児、高齢者、心臓/肺疾患や免疫力低下のある人などの高リスクグループで症状が悪化した場合は、緊急治療を受けてください。

最もリスクが高いのは誰ですか?

• 特に6ヶ月未満の乳児および未熟児

• 慢性肺疾患または心臓疾患のある小児

• 高齢者ではリスクは加齢とともに上昇する

• 基礎疾患（例：COPD、喘息、心臓病、糖尿病）または免疫力が低下している方

これらのグループは、LRTD を発症したり、入院が必要になったり、合併症を経験したりする可能性が高くなります。

RSウイルスの季節性と疾病負荷

多くの国では、RSV感染症のピークは涼しい時期、特に秋から春にかけてです。米国では、CDC（疾病対策センター）が全国の入院データを用いて、RSV感染症による外来診療、入院、死亡者数をシーズン中の毎週推計し、公衆衛生計画に役立てています。この2024～2025年の推計は継続的に更新されており、RSV感染症が毎年どれほど大きな被害をもたらしているかを浮き彫りにしています。

利用可能なワクチン

1. 高齢者向けワクチン

2023年5月、米国食品医薬品局（FDA）は、60歳以上の成人を対象とした初のRSウイルスワクチンであるArexvy（GSK）を承認しました。2025年8月現在、Arexvyの米国における添付文書には、RSウイルス感染症（LRTD）のリスクが高い50～59歳の成人も含まれています。CDCは現在、75歳以上の成人とリスクが高い50～74歳の成人に対し、年1回の接種ではなく、1回接種を推奨しています。RSウイルス感染症の流行期前に、接種対象と接種時期について医師にご相談ください。

2. 新生児を守るための母親のワクチン接種

妊娠32～36週の間に、地域のRSウイルス流行期に合わせて母親にRSウイルスワクチン（ファイザー社のアブリスボ）を接種することで、出産前に赤ちゃんに防御抗体を移行させることができます。米国では、CDCはほとんどの地域で9月から1月にかけて接種することを推奨しています（時期は地域によって異なります）。赤ちゃんへの防御効果は、母親へのワクチン接種後約2週間で始まります。

3.長時間作用型モノクローナル抗体

2023年7月、FDAは乳児をRSウイルス感染症から直接保護する単回投与抗体であるニルセビマブ（Beyfortus）を承認しました。本剤は、RSウイルス感染症の初回シーズンを迎える生後8ヶ月未満の乳児、特に母親がRSウイルスワクチン接種を受けていない場合、および2回目のシーズンを迎える生後24ヶ月までの特定のハイリスク児に推奨されます。公衆衛生当局は、供給と適格性に関するガイダンスを季節ごとに更新しています。

高齢者におけるRSウイルス感染症の影響

RSウイルス感染症は従来、小児期の病気と考えられてきましたが、現在では高齢者にとっても大きな健康上の脅威であることが研究で示されています。米国では、RSウイルス感染症により、65歳以上の高齢者が毎年数万人の入院と数千人の死亡に見舞われると予想されています。そのため、特に高齢者施設や長期ケア施設では、成人向けのワクチン接種プログラムが重視されています。RSウイルス感染症は、高齢者において肺炎や慢性疾患（COPD、心不全など）の悪化を引き起こす可能性があります。

親と保護者が知っておくべきこと

• 新生児の保護：RSウイルス感染症の流行期に妊娠している場合は、出産時に赤ちゃんを守るために、母親へのRSウイルスワクチン接種についてご相談ください。母親がRSウイルスワクチン接種を受けていない場合、または接種後14日以内に出産した場合は、新生児へのニルセビマブ接種について小児科医にご相談ください。

• 2 回目のシーズンのリスク:慢性肺疾患や心臓疾患、あるいは重度の未熟児を患う小児の中には、2 回目の RS ウイルス感染症シーズンにニルセビマブの投与が適格となる場合があります。適格性については、各自治体で確認してください。

• 衛生は依然として重要です。特に生後数か月の乳児にとって、手洗いと病人との接触を制限することは依然として重要です。