Historias clínicas electrónicas

Fecha de publicación : 04 October 2024

Publicado por : Ipseeta Dash

Una historia clínica electrónica (HCE) convierte la historia clínica impresa de un paciente a formato digital. Las HCE son registros en tiempo real que brindan acceso rápido y seguro a la información del paciente a usuarios autorizados. Ofrecen a los profesionales clínicos acceso a herramientas basadas en la evidencia para que puedan decidir cómo tratar a los pacientes. También contienen el historial médico diagnosticado del paciente, junto con las recetas médicas y otra información importante relacionada con la salud, como planes de tratamiento, fechas de vacunación, historial alérgico del paciente, imágenes radiológicas de la parte del cuerpo diagnosticada y resultados de análisis de laboratorio, entre otros. Según un estudio reciente sobre historias clínicas electrónicas en Estados Unidos, más del 80 % de los médicos afirmaron utilizar un sistema de HCE o de registros médicos electrónicos (RME).

Automatización en Electrónica

Sistema de Registro de Salud

La automatización robótica de procesos (RPA) se ha utilizado recientemente para eliminar la necesidad de la introducción de datos por parte de personas, logrando la precisión necesaria. Los registros médicos electrónicos (HME) se consideran rígidos, costosos de configurar, difíciles de usar y monolíticos. Esto suele deberse a que muchos sistemas de HME destacados se crearon con tecnologías obsoletas, lo que a menudo afecta su facilidad de uso. Mediante RPA, es posible resolver problemas de HME en el sector sanitario sin tener que reestructurar por completo el diseño del sistema. La RPA permite principalmente el uso de mano de obra digital para mantener el funcionamiento del sistema y, al mismo tiempo, resolver problemas fundamentales. Además, al conectar los sistemas de HME con plataformas de telesalud, las instituciones médicas pueden ofrecer atención remota y optimizar los flujos de trabajo clínicos. Estas conexiones permiten a los profesionales médicos transferir datos de pacientes entre sistemas (o interfaces) de forma fácil y segura.

GENESIS de Military Health Systems (MHS) es el único registro continuo de atención que facilita la prestación y coordinación del tratamiento de más de 9 millones de beneficiarios en todo el mundo. Le permite comunicarse con su equipo de atención médica cuando y donde le resulte más conveniente, además de brindarle acceso constante y seguro a su historial médico electrónico.

Alcance futuro de los registros médicos electrónicos:

Las iniciativas gubernamentales para fomentar el uso de las tecnologías de la información (TI) en el ámbito sanitario han tenido un impacto sustancial en la creciente demanda de historiales clínicos electrónicos (HCE). A nivel mundial, se prevé que el mercado de historiales clínicos electrónicos alcance unos ingresos de aproximadamente 42 000 millones de dólares estadounidenses para finales de 2035. Esta expansión se debe principalmente a la creciente necesidad de centralización de los hospitales, respaldada por el creciente impacto positivo de la digitalización. Además, implica la estandarización de procedimientos, la reducción de gastos y la mejora de la calidad de la atención.

• Sistema alojado por el médico: Los sistemas alojados por el médico implican básicamente que todos los datos se almacenan en los servidores del médico. Para consultas más grandes que pueden afrontar los gastos generales de un software sofisticado, un sistema de HCE alojado por el médico puede ser una ventaja.
• Sistemas alojados remotamente: Los sistemas alojados remotamente transfieren el almacenamiento de datos del médico a otra entidad. Las consultas más pequeñas o cualquier proveedor de atención médica que desee concentrarse más en recopilar la información que en conservarla pueden encontrar atractiva esta transferencia de responsabilidades. Existen dos tipos de sistemas remotos disponibles:
  • Subvencionado: Un sistema subvencionado implica una colaboración con una organización que cubre el costo de un registro médico electrónico (HCE). Normalmente, un médico y un hospital establecen esta conexión, y el hospital controla los datos.
  • Dedicado: En un sistema host dedicado, los médicos guardan sus HCE en los servidores de un proveedor. Estos servidores suelen estar ubicados en ubicaciones específicas. Con este enfoque, la mayoría de los aspectos del almacenamiento de datos quedan fuera del control del médico.
• Sistema alojado en la nube: El sistema informático basado en internet, también conocido como la nube, es una de las opciones de registro médico electrónico remoto más populares disponibles actualmente. Un proveedor guarda los datos en la nube, donde siempre se almacenan de forma segura en línea y están disponibles constantemente a través de su sitio web.

Ventajas del Sistema de Historia Clínica Electrónica

La posibilidad de robo, pérdida, destrucción o alteración de datos confidenciales se elimina con los historiales médicos electrónicos. Este historial electrónico permite el acceso a cualquier médico u otro experto médico involucrado en el tratamiento de un paciente. Los médicos pueden actualizar los datos del paciente en tiempo real para obtener un historial preciso y actualizado. Esto facilita el acceso y permite una atención más eficiente. La mayoría de los historiales médicos electrónicos permiten a los profesionales clínicos acceder aanálisis de datos de pacientes que facilitan la detección de patrones, la predicción diagnóstica y la sugerencia de terapia desde la perspectiva del profesional de la salud. Por parte del paciente, les da acceso a información médica histórica, como resultados de laboratorio e imágenes, recetas, diagnósticos y más. Proteger la información médica electrónica es esencial.

Riesgos asociados con el uso de un

Sistema de Historia Clínica Electrónica

Al utilizar un sistema de historiales médicos electrónicos, existen riesgos inevitables relacionados con la protección de datos. El acceso no autorizado a los datos de los pacientes es uno de ellos. Los empleados con la formación adecuada en el uso de la HCE son capaces de mantener la seguridad de los datos y proteger la privacidad del paciente. La introducción incorrecta de datos podría comprometer la eficacia del sistema en su conjunto. Es fundamental garantizar que se reconozca al autor responsable de la introducción de los datos y que se priorice la captura de la información correcta del paciente.

Pocos países lo utilizan

Sistema de Historia Clínica Electrónica

China: Casi todas las organizaciones sanitarias han instalado su propio sistema de Historia Clínica Electrónica (HCE) en China. Con identidades específicas para los pacientes, los HCE de los hospitales también están conectados a los sistemas de seguros médicos para el pago de reclamaciones (identificación del seguro o identificación de ciudadanía). Mediante un sistema compartido de Historia Clínica Electrónica (HCE), los hospitales de una alianza médica pueden acceder fácilmente a datos de laboratorio, imágenes radiológicas y diagnósticos.

Dinamarca: En Dinamarca, cada residente cuenta con una identificación personal electrónica distintiva que se utiliza en todos los sistemas gubernamentales, incluidos los que almacenan información sanitaria. El gobierno ha desarrollado una tarjeta médica electrónica que contiene la información médica de cada paciente. Esta información está codificada por motivos de seguridad e incluye información sobre la receta del paciente y su consumo de medicamentos. Tanto el paciente como el personal médico pertinente tienen acceso a estos datos.

Francia: En Francia, cualquier profesional sanitario puede acceder al historial clínico e introducir información con la autorización del paciente. Tanto los profesionales sanitarios como los pacientes, tanto en hospitales como en consultorios, tienen una identidad electrónica distintiva. Las tarjetas sanitarias de los pacientes incorporan un chip que garantiza la interoperabilidad. Como parte de la adopción de las HCE en las residencias de ancianos, se prevé el intercambio de información entre los profesionales sanitarios y sociales. En Francia, la tasa de adopción de las HCE es actualmente del 72 %.

India: El Ministerio de Salud y Bienestar Familiar publicó las primeras normas nacionales para los historiales clínicos electrónicos (HCE) en 2013. La aceptación e implementación de un sistema de HCE en todo el país se vio respaldada posteriormente por la creación de un comité de expertos. Según estimaciones recientes, más del 70 % de los hospitales habían adoptado sistemas básicos de HCE.

¿Qué novedades hay en el Sistema de Historia Clínica Electrónica?

• IA en software de historiales clínicos electrónicos: Muchas empresas están investigando el uso de IA para incluir reconocimiento de voz en software de HCE. La integración del procesamiento del lenguaje natural (PLN) en los sistemas de HCE mejorará la productividad de los médicos y la atención al paciente. Los algoritmos de interpretación de imágenes médicas que podrían incluirse en los HCE y ofrecer asistencia en la toma de decisiones y planes de tratamiento también pueden verse reforzados por la IA. Las empresas sanitarias utilizan IA para crear soluciones basadas en el procesamiento del lenguaje natural (PLN) que interactúan con los HCE y pueden extraer datos de las notas clínicas, lo que permite a los médicos concentrarse más en sus pacientes y sus terapias. El PLN ofrece un potencial distintivo e intrigante en el ámbito sanitario. El PLN ejemplifica cómo las políticas de inteligencia artificial recopilan y evalúan la información no estructurada del lenguaje humano para identificar patrones, comprender el significado y, posteriormente, generar retroalimentación. Esto facilita que el sector sanitario utilice datos no estructurados de forma eficaz.
• Dispositivos portátiles y sistema de historia clínica electrónica: Los datos de salud de los dispositivos portátiles se sincronizan con los sistemas de historia clínica electrónica mediante un proceso de integración que abarca el análisis de requisitos, la arquitectura del producto, la consultoría técnica, el desarrollo, la integración, el cumplimiento normativo, el control de calidad y otros procedimientos de diligencia debida. Una mejor atención al paciente es posible gracias a la integración de datos entre la tecnología portátil y los sistemas de historia clínica electrónica. Los dispositivos portátiles, como se les conoce comúnmente, cuentan con sensores que registran los niveles de actividad, el número de pasos dados y otras variables de salud. Se estima que el 30 % de los adultos estadounidenses utilizan dispositivos portátiles para controlar su presión arterial, glucemia y patrones de sueño.

Hacia el final

Una colección de diversos registros médicos, creada durante consultas clínicas u otros eventos clínicos, se denomina historia clínica electrónica (HCE). Con el desarrollo de la tecnología de autocuidado y atención domiciliaria, se generan continuamente datos útiles sobre la salud, que tienen importancia clínica a largo plazo. Prevemos un rápido desarrollo del big data, la telemedicina y los dispositivos del Internet de las Cosas (IoT) durante las próximas décadas, lo que promoverá el concepto de salud digital y mejorará aún más el uso de la historia clínica electrónica, tanto ahora como en el futuro.