Chancengleichheit im Gesundheitswesen

Veröffentlichungsdatum : 11 October 2024

Verfasst von : Ipseeta Dash

„Gesundheitsgerechtigkeit“ bedeutet, dass jeder Mensch die gleichen Chancen auf ein gesünderes Leben hat. Dafür müssen Hindernisse wie Armut und Diskriminierung sowie deren Folgen beseitigt werden. Da manche Menschen mehr oder andere Unterstützung benötigen, lässt sich Gleichheit in der Praxis nicht immer umsetzen. Gesundheitsgerechtigkeit herrscht, wenn jeder die gleiche Chance hat, sein optimales Gesundheitsniveau zu erreichen. Um Gesundheitsgerechtigkeit zu schaffen, müssen wir die Strukturen und Praktiken verändern, die zu den generationenübergreifenden Ungerechtigkeiten und den daraus resultierenden gesundheitlichen Ungleichheiten zwischen verschiedenen ethnischen Gruppen beigetragen haben. Die Lebens- und Umweltbedingungen der Menschen sowie andere biologische Faktoren beeinflussen ihre Gesundheit und damit auch die Gesundheitsgerechtigkeit.

Grundsätze der Gerechtigkeit

• Alle Menschen, die medizinische Versorgung benötigen, sollten gleichermaßen Zugang dazu haben: Gleichheit ist notwendig, damit Menschen mit gleichen Bedürfnissen die gleichen Chancen auf Gesundheitsversorgung haben. Daraus folgt logischerweise, dass Menschen mit unterschiedlichen Bedürfnissen entsprechend ungleiche Möglichkeiten haben müssen, Zugang zur Gesundheitsversorgung zu erhalten.
• Gleichberechtigte Inanspruchnahme medizinischer Leistungen für Menschen mit gleichem medizinischem Bedarf: Es müssen Voraussetzungen geschaffen werden, um sicherzustellen, dass Menschen mit gleichem Bedarf an medizinischer Versorgung das System gleichermaßen nutzen. Dieses Gerechtigkeitskonzept erfordert – im Gegensatz zum Konzept des gleichen Zugangs für gleiche Bedürfnisse – verstärkte Anstrengungen seitens der Politik. Daher ist es notwendig, theoretisch vertretbare Gründe für eine ungleiche Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen außer Kraft zu setzen.
• Gleiche Gesundheitsergebnisse: Das Ziel gleicher Gesundheitsergebnisse (etwa hinsichtlich Mortalität und Morbidität) könnte auf Ablehnung stoßen, da es die Entscheidungsfreiheit der Menschen hinsichtlich ihrer Lebensgestaltung zu stark einschränken würde. Weniger ungleiche Gesundheitsergebnisse (d. h. gerechtere Gesundheitsergebnisse) sind hingegen ein wünschenswertes politisches Ziel. Dennoch gibt es kaum Belege dafür, dass das Hauptthema des Artikels – die Gesundheitsversorgung – den durchschnittlichen Standard und die Ungleichheit der Gesundheitsergebnisse in der Bevölkerung beeinflusst.

Wege zur Verbesserung der Chancengleichheit im Gesundheitswesen

• Den Klimawandel eindämmen und gleichzeitig Umweltgerechtigkeit finanzieren

  Die größte Bedrohung für die öffentliche Gesundheit weltweit gilt als der Klimawandel. Kinder, ältere Menschen, Menschen mit Behinderungen, einkommensschwache Bevölkerungsgruppen und People of Color sind überproportional von lokaler Umweltverschmutzung und den Folgen des Klimawandels betroffen. Entscheidungsträger müssen daher über Umwelt-Rassismus sprechen, Gleichberechtigung und Gerechtigkeit betonen und sicherstellen, dass die globale Erwärmung auf 1,5 Grad Celsius begrenzt wird.

• Armut bekämpfen und Wirtschaft stärken

  Gesundheit hängt von wirtschaftlicher Stabilität ab, da Menschen ohne regelmäßige Erwerbstätigkeit häufiger unter gesundheitlichen Problemen leiden. Um Armut zu bekämpfen und die Gesundheit zu verbessern, können politische Entscheidungsträger die Steuergutschrift für Erwerbstätige und den Kinderfreibetrag dauerhaft erhöhen, um Familien in schwierigen Lebenslagen zu unterstützen und den Zugang zu Kinderbetreuungseinrichtungen zu verbessern.

• Stärkung der sozialen Bindungen und der öffentlichen Sicherheit

  Soziale Interaktionen und Beziehungen bieten einen entscheidenden Schutz vor Krankheiten und fördern das Wohlbefinden sowie die Bewältigung von toxischem Stress. Das Leben in einem Umfeld, das von Vorurteilen, Aggression und Stigmatisierung geprägt ist, stellt ein Beispiel für negative Interaktionen dar, die toxischen Stress verursachen und sich schädlich auf die Gesundheit auswirken können.

Komponenten verheerend

Gesundheitsgerechtigkeit (Soziale Faktoren der Gesundheit)

Ausbildung

Gesundheit und Wohlbefinden basieren auf einer hochwertigen Bildung. Bildung und Gesundheit bedingen einander. Einkommen, Ressourcen, gesundheitsförderndes Verhalten, ein gesundes Wohnumfeld und andere sozioökonomische Faktoren stehen in Zusammenhang mit schlechter Offline- bzw. Online-Bildung und schlechter Gesundheit. Umgekehrt führt schlechte Gesundheit zu Bildungsrückständen und Beeinträchtigungen des Schulbesuchs aufgrund von Lernschwierigkeiten, Fehlzeiten oder kognitiven Störungen. Bildung ermöglicht es Menschen, vielfältige Fähigkeiten und Eigenschaften zu erwerben. Erwachsene mit höherer Bildung leben tendenziell länger und sind gesünder. Bildung führt oft zu besseren Arbeitsplätzen, höheren Gehältern und einer Reihe weiterer Vorteile, wie beispielsweise einer besseren Krankenversicherung, die den Zugang zu hochwertiger medizinischer Versorgung verbessert. Die Möglichkeit, in sicheren Gegenden ein Haus zu kaufen und sich gesünder zu ernähren, ist ein weiterer Vorteil höherer Löhne.

Einkommens- und Vermögenslücken

Einer Umfrage zufolge waren sich Befragte aller Einkommensgruppen einig, dass der Zugang zu Gesundheitsleistungen und deren Bezahlung mit höherem Einkommen einfacher ist. Die Erfahrungen von Patienten mit dem öffentlichen Gesundheitswesen, ihr eigenes Wohlbefinden und ihre Sicht auf die Gesundheitsversorgung werden maßgeblich von ihrem Einkommen beeinflusst. Insbesondere haben Menschen mit unterschiedlichem Einkommen unterschiedliche gesundheitliche Probleme. Armut und Einkommensungleichheit tragen bekanntermaßen zu gesundheitlichen Ungleichheiten innerhalb der Bevölkerung bei. Es liegt außerdem auf der Hand, dass ein schlechter Gesundheitszustand zu einem geringeren Einkommen führen kann und umgekehrt ein niedriges Einkommen auch zu Krankheit beitragen kann.

Diskriminierung und Rassismus

Rassismus, sowohl zwischenmenschlicher als auch struktureller Natur, beeinträchtigt die psychische und physische Gesundheit von Millionen Menschen. Wenn Menschen aufgrund von Rassismus daran gehindert werden, ihr optimales Gesundheitsniveau zu erreichen, wirkt sich dies negativ auf die Gesundheit unseres Landes aus. Rassismus gefährdet die Chancengleichheit im Gesundheitswesen, indem er Menschen aufgrund moralisch willkürlicher Merkmale wie der Hautfarbe den Zugang zu Ressourcen verwehrt, die für eine gute Gesundheit notwendig sind. Neben Herz-Kreislauf-Diagnostik, Schwangerschaftsproblemen, Diabeteskomplikationen, psychischen Erkrankungen, Krebsraten, Behinderungen, Schmerztherapie, Schlafstörungen und Todesfällen kann Rassismus auch die Gesundheit beeinträchtigen. Diskriminierung wird oft als die unfaire Behandlung von Einzelpersonen oder Gruppen aufgrund von Merkmalen wie Rasse, Geschlecht, Alter oder sexueller Orientierung verstanden. Diskriminierung existiert in einer Vielzahl sozialer Strukturen, selbst in solchen, die dem Schutz von Gesundheit und Wohlbefinden dienen sollen, wie dem Rechtssystem, dem Wohnungswesen, dem Bildungswesen und Finanzinstitutionen. Diskriminierung hat häufig negative Auswirkungen auf die betroffenen Einzelpersonen und Gruppen sowie auf Angehörige historisch benachteiligter Gruppen, wie beispielsweise Menschen mit Behinderungen, Obdachlose und Inhaftierte. Menschen, die Diskriminierung erfahren haben, können daher von komplexen sozialen und gesundheitlichen Ungleichheiten betroffen sein.