健康公平

发布日期 : 11 October 2024

发布者 : Ipseeta Dash

“健康公平”指的是人人享有公平公正的健康机会。要实现这一目标，必须消除贫困和歧视等健康障碍及其可能造成的任何影响。鉴于有些人需要更多帮助或不同类型的支持，平等在实践中并非总能真正实现。当每个人都有平等的机会达到最佳健康状态时，就实现了健康公平。为了实现健康公平，我们必须改变那些造成代际不公、导致种族和民族健康差异的结构和做法。人们生活和成长的环境，以及其他生物学因素，都会影响人们的健康和健康公平。

公平原则

• 所有需要医疗救助的人都应该享有同等的权利：平等是确保需求相同的人拥有平等获得医疗保健机会的必要条件。由此推论，需求不同的人也必须拥有相应的、不平等的医疗保健机会。
• 医疗需求相同的人应平等地享有医疗服务：必须具备相应的条件，确保医疗需求相同的人能够平等地利用医疗系统。与同等需求下的平等获取不同，这种公平理念要求政策制定者采取更积极的措施。因此，它需要摒弃理论上看似合理的、导致医疗服务使用不平等的理由。
• 健康结果平等：实现健康结果平等（例如死亡率和发病率）的想法可能并不受欢迎，因为它会限制人们在生活方式上的选择自由。然而，减少健康结果的不均衡（即更公平的健康结果）或许是一个理想的政策目标。尽管如此，目前几乎没有证据表明本文的主题——医疗保健——会影响人口健康结果的平均水平和不均衡程度。

改善健康公平的途径

• 在为环境正义提供资金的同时，减缓全球变暖。

  气候变化被认为是全球公共健康面临的“最大威胁”。儿童、老年人、残疾人、低收入群体和有色人种受局部污染和气候变化的影响尤为严重。为此，决策者必须正视环境种族主义问题，同时强调公平正义，并确保全球变暖控制在1.5摄氏度以内。

• 大幅削减贫困，增强经济实力

  健康取决于经济稳定，因为那些无法持续工作的人更容易出现健康问题。为了消除贫困、改善健康，政策制定者可以永久性地提高劳动所得税抵免和儿童税收抵免，以帮助困难家庭并增加他们获得托儿服务的机会。

• 加强社会联系和公共安全

  社交互动和人际关系是抵御疾病和维护身心健康的关键屏障，也能帮助人们应对有害压力。生活在充满偏见、攻击和歧视的环境中，就是可能导致有害压力的负面互动，而有害压力会对健康造成不利影响。

组件破坏性

健康公平（健康的社会因素）

教育

健康和福祉建立在高质量教育的基础之上。教育与健康相互关联，相辅相成。收入、资源、健康行为、健康的社区环境以及其他社会经济因素分别与线下和线上教育的匮乏以及健康状况不佳相关。此外，健康状况不佳也会导致学习障碍、旷课或认知障碍等问题，从而阻碍学业发展。人们可以通过教育获得各种能力和特质。受教育程度较高的成年人往往寿命更长，身体更健康。教育通常能带来更好的工作、更高的薪水以及其他诸多益处，例如更好的医疗保险，从而提高获得高质量医疗服务的机会。更高的工资还能带来在更安全的社区购房和更健康饮食的能力。

收入和财富差距

一项调查显示，所有收入阶层的受访者都认为，收入越高，获得和支付医疗保健服务就越容易。患者的公共卫生体验、自身健康状况以及对医疗保健的看法都受到收入水平的影响。尤其值得注意的是，不同收入群体面临的健康问题各不相同。贫困和收入不平等是造成人群健康差异的众所周知的因素。显而易见，健康状况不佳会导致收入减少，反之亦然。

歧视和种族主义

种族主义，无论是人际层面还是结构层面，都对数百万人的身心健康造成负面影响。由于种族主义而阻碍人们达到最佳健康状态，会对国家的整体健康产生负面影响。种族主义基于肤色等道德上武断的特征，剥夺人们获得健康所需资源的权利，从而危及健康公平。除了心血管疾病诊断、妊娠问题、糖尿病并发症、精神疾病、癌症发病率、残疾、疼痛管理、睡眠障碍和死亡之外，种族主义还会对个人健康造成负面影响。歧视通常是指基于种族、性别、年龄或性取向等特征对个人或群体进行不公平对待。歧视存在于各种社会结构中，甚至包括那些旨在保障健康或福祉的结构，例如法律体系、住房、教育和金融机构。歧视往往会对遭受歧视的个人和群体造成负面影响，也会对历史上遭受歧视的群体中的一些成员造成负面影响，例如残疾人、无家可归者以及被监禁或以其他方式被拘留的人。因此，经历过歧视的人可能会受到复杂的社会和健康不平等的影响。