健康公平

發佈日期 : 11 October 2024

發佈者 : Ipseeta Dash

「健康公平」指的是人人享有公平公正的健康機會。要實現這一目標，必須消除貧困和歧視等健康障礙及其可能造成的任何影響。鑑於有些人需要更多幫助或不同類型的支持，平等在實踐中並非總是能真正實現。當每個人都有平等的機會達到最佳健康狀態時，就實現了健康公平。為了實現健康公平，我們必須改變那些造成世代不公、導致種族和民族健康差異的結構和做法。人們生活和成長的環境，以及其他生物學因素，都會影響人們的健康和健康公平。

公平原則

• 所有需要醫療救助的人都應該享有同等的權利：平等是確保需求相同的人擁有平等獲得醫療保健機會的必要條件。由此推論，需求不同的人也必須擁有相應的、不平等的醫療保健機會。
• 醫療需求相同的人應平等地享有醫療服務：必須具備相應的條件，確保醫療需求相同的人能夠平等地利用醫療系統。與同等需求下的平等獲取不同，這種公平理念要求政策制定者採取更積極的措施。因此，它需要摒棄理論上看似合理的、導致醫療服務使用不平等的理由。
• 健康結果平等：實現健康結果平等（例如死亡率和發病率）的想法可能並不受歡迎，因為它會限制人們在生活方式上的選擇自由。然而，減少健康結果的不均衡（即更公平的健康結果）或許是一個理想的政策目標。儘管如此，目前幾乎沒有證據表明本文的主題——醫療保健——會影響人口健康結果的平均水平和不均衡程度。

改善健康公平的途徑

• 在為環境正義提供資金的同時，減緩全球暖化。

  氣候變遷被認為是全球公共衛生面臨的「最大威脅」。兒童、老年人、殘疾人士、低收入群體和有色人種受局部污染和氣候變遷的影響尤其嚴重。為此，決策者必須正視環境種族主義問題，同時強調公平正義，並確保全球暖化控制在攝氏1.5度以內。

• 大幅削減貧困，增強經濟實力

  健康取決於經濟穩定，因為那些無法持續工作的人更容易出現健康問題。為了消除貧窮、改善健康，政策制定者可以永久提高勞動所得稅抵免和兒童稅收抵免，以幫助困難家庭並增加他們獲得托兒服務的機會。

• 加強社會聯繫和公共安全

  社交互動和人際關係是抵禦疾病和維護身心健康的關鍵屏障，也能幫助人們應對有害壓力。生活在充滿偏見、攻擊和歧視的環境中，就是可能導致有害壓力的負面互動，而有害壓力會對健康造成不利影響。

組件破壞性

健康公平（健康的社會因素）

教育

健康和福祉建立在高品質教育的基礎上。教育與健康相互關聯，相輔相成。收入、資源、健康行為、健康的社區環境以及其他社會經濟因素分別與線下和線上教育的匱乏以及健康狀況不佳有關。此外，健康狀況不佳也會導致學習障礙、缺課或認知障礙等問題，進而阻礙學業發展。人們可以透過教育獲得各種能力和特質。教育程度較高的成年人往往壽命較長，身體較健康。教育通常能帶來更好的工作、更高的薪水以及其他許多好處，例如更好的醫療保險，從而提高獲得高品質醫療服務的機會。更高的薪資還能帶來在更安全的社區購屋和更健康飲食的能力。

收入和財富差距

一項調查顯示，所有收入階層的受訪者都認為，收入越高，獲得和支付醫療保健服務就越容易。患者的公共衛生體驗、自身健康狀況以及對醫療保健的看法都受到收入水準的影響。尤其值得注意的是，不同收入群體面臨的健康問題各不相同。貧窮和收入不平等是造成人群健康差異的眾所周知的因素。顯而易見，健康狀況不佳會導致收入減少，反之亦然。

歧視和種族主義

種族主義，無論是人際層面或結構層面，都對數百萬人的身心健康造成負面影響。由於種族主義而阻礙人們達到最佳健康狀態，會對國家的整體健康產生負面影響。種族主義基於膚色等道德上武斷的特徵，剝奪人們獲得健康所需資源的權利，從而危害健康公平。除了心血管疾病診斷、懷孕問題、糖尿病併發症、精神疾病、癌症發生率、殘疾、疼痛管理、睡眠障礙和死亡之外，種族主義還會對個人健康造成負面影響。歧視通常是指基於種族、性別、年齡或性取向等特徵對個人或群體進行不公平對待。歧視存在於各種社會結構中，甚至包括那些旨在保障健康或福祉的結構，例如法律體系、住房、教育和金融機構。歧視往往會對遭受歧視的個人和群體造成負面影響，也會對歷史上遭受歧視的群體中的一些成員造成負面影響，例如殘疾人、無家可歸者以及被監禁或以其他方式被拘留的人。因此，經歷過歧視的人可能會受到複雜的社會和健康不平等的影響。